[电子书]2019年考研临床医学综合能力(中医)历年真题及冲刺试卷详解

2019年考研临床医学综合能力(中医)历年真题及冲刺试卷详解
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作者:冲刺线教育
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第1部分 历年真题及详解

2017年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)真题及详解

一、A型题:1~36小题,每小题1.5分;37~81小题,每小题2分;共144分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。

1.《素问•疏五过论》所说的“尝贵后贱”可致“脱营”,其影响因素是(  )。

A.体质

B.气候

C.社会环境

D.地理环境

【答案】C查看答案

【解析】当社会环境变化时,人的社会地位、经济条件也随之改变。剧烈、骤然变化的社会环境,对人体生理机能造成较大的影响,从而损害人的心身健康。如《素问•疏五过论》所说的“尝贵后贱”可致“脱营”病变,“尝富后贫”可致“失精”病变,说明社会地位、经济状况的剧烈变化常常导致人的精神活动不稳定,从而导致某些心身疾病的发生。

2.与“阳胜则阴病”病理变化相关的是(  )。

A.阴阳对立制约

B.阴阳互根互用

C.阴阳交感互藏

D.阴阳相互转化

【答案】A查看答案

【解析】阴阳对立制约是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥,维持了阴阳之间的动态平衡。如果阴阳之间的对立制约关系失调,动态平衡遭到破坏,则标志着疾病的产生。阴阳双方中的一方过于亢盛,则过度制约另一方面而致其不足,即《素问•阴阳应象大论》所谓“阴胜则阳病,阳胜则阴病”。

3.心火亢盛引动肝火而致心肝火旺,根据五行理论应选择的治则是(  )。

A.抑强

B.扶弱

C.泻子

D.补母

【答案】C查看答案

【解析】按五行生克规律,心属火,肝属木,木生火,则肝为心之母,心为肝之子。心火引动肝火属于“子病犯母”。治疗宜依据五行相生规律,泻其子脏以泻除其母脏的亢盛之气。

4.《素问•上古天真论》中,女子“面始焦,发始堕”的原因是(  )。

A.太阴脉衰

B.少阴脉衰

C.阳明脉衰

D.少阳脉衰

【答案】C查看答案

【解析】《素问•上古天真论》云:“女子……五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。”

5.“治痰先治气”的理论依据是(  )。

A.气能生津

B.气能载津

C.气能行津

D.气能摄津

【答案】C查看答案

【解析】气是津液在体内正常输布运行的动力,津液的输布、排泄等代谢活动离不开气的推动作用和升降出入的运动。痰饮的形成多为外感六淫或内伤饮食等导致脏腑机能失调,气化不利,水液代谢障碍,水液停聚而成。临床上要消除这些病理产物及其产生的病理影响,常常将利水湿,化痰饮的方法与补气法同时并用,所谓“治痰先治气”、“治湿兼理脾”,即是气能行津理论的具体应用。

6.奇经八脉中,与精冷不育证最密切的是(  )。

A.任脉

B.督脉

C.冲脉

D.带脉

【答案】B查看答案

【解析】肾为先天之本,主生殖,而督脉络肾,与肾有密切关系。故精冷不孕等生殖系统疾患多与督脉有关,常以补督脉法治之。

7.依据《素问•刺志论》,能够导致气虚身热的原因的是(  )。

A.伤风

B.伤寒

C.伤湿

D.伤暑

【答案】D查看答案

【解析】暑为阳邪,其性炎热。暑性升散,易扰心神,易伤津耗气。故《素问•刺志论》说:“气虚身热,得之伤暑。”

8.下列选项中,属于三焦功能失司的病理变化是(  )。

A.水谷精微输布障碍

B.水谷受纳腐熟障碍

C.全身水液代谢障碍

D.糟粕传化排泄障碍

【答案】C查看答案

【解析】《素问》云:“三焦着,决渎之官,水道出焉。”三焦主通行诸气和运行水液。故三焦病机特点是全身气化失常和水液代谢功能障碍。

9.热病过程中,邪热里结,阴液受伤,应选用的治则是(  )。

A.治本

B.治标

C.先治本后治标

D.标本兼治

【答案】D查看答案

【解析】热病过程中,邪热内结为本,热盛伤津耗阴,阴津受损为标,治当标本兼治,宜泻热攻下与滋阴增液同用。

10.症见壮热、神昏,呼吸气粗,喉中痰鸣者属于(  )。

A.神乱

B.失神

C.假神

D.少神

【答案】B查看答案

【解析】邪盛失神的临床表现为:神昏谵语,躁扰不宁,循衣摸床,撮空理线;或壮热神昏,呼吸气粗,喉中痰鸣;或卒然昏倒,双手握固,牙关紧闭等。

11.动脉与紧脉均可见于(  )。

A.寒证

B.痛证

C.惊恐

D.宿食

【答案】B查看答案

【解析】动脉脉形如豆,滑数而短,厥厥动摇,关部尤显;主疼痛,惊恐。紧脉脉势紧张有力,状如牵绳转索,坚搏抗指;主寒、痛、宿食。

12.促结代脉的共同特征是(  )。

A.脉来时止

B.脉来迟缓

C.脉来数急

D.脉来无力

【答案】A查看答案

【解析】促结代脉都属于节律失常而有歇止的脉象,结促脉是不规则的歇止,歇止时间短,而代脉是有规则的歇止,歇止时间长。结脉是迟而歇止,促脉是数而歇止。

13.呼吸微弱,手撒身软,汗出不止,二便失禁,舌淡白,脉微欲绝,所属的证候是(  )。

A.气陷

B.亡阳

C.气逆

D.气脱

【答案】D查看答案

【解析】气脱证候表现可见呼吸微弱不规则,汗出不止,口开目合,手撒身软,神识朦胧,面色苍白,口唇青紫,二便失禁,舌质淡白,舌苔白润,脉微。

14.症见咳嗽痰黄、发热、微恶风寒、苔薄黄、脉浮数者,宜诊断为(  )。

A.风寒犯肺证

B.痰热壅肺证

C.风热犯表证

D.风热犯肺证

【答案】D查看答案

【解析】风热犯肺证临床表现:咳嗽,痰稠色黄,鼻塞流浊涕,发热微恶风寒,口微渴,或咽喉疼痛或头痛肢酸,舌尖红苔薄黄,脉浮数。

15.症见纳呆,脘腹坠胀,大便溏稀,神疲乏力,证属(  )。

A.胃气虚

B.脾气虚

C.脾虚气陷

D.脾阳虚

【答案】C查看答案

【解析】脾虚气陷证除可见纳呆、大便溏稀、神疲乏力等脾虚症状外,尚有因脾气虚弱,升举无力而清阳下陷所致的脘腹坠胀、久泻久痢或脏器下垂等症。

16.症见神疲乏力,肌衄,舌淡,证属(  )。

A.气滞血瘀

B.气虚血瘀

C.气血两虚

D.气不摄血

【答案】D查看答案

【解析】气不摄血临床表现有吐血、便血、尿血、齿衄、崩漏等出血症,并见面白无华,神疲乏力,少气懒言,头晕心悸,动则加剧,舌淡嫩,脉弱或芤。

17.下列选项中,属太阴病证辨证依据的是(  )。:

A.四肢厥冷

B.下利清谷

C.畏寒欲寐

D.腹满而吐

【答案】D查看答案

【解析】太阴病证临床表现:腹满而吐,食不下,口不渴,自利,时腹自痛,四肢欠温,脉沉缓弱。

18.症见心烦不寐,耳鸣腰酸,潮热盗汗,脉细数属于(  )。

A.心阴虚

B.肝阴虚

C.肝肾阴虚

D.心肾不交

【答案】D查看答案

【解析】心肾不交证临床表现:心烦不寐,惊悸多梦,头晕耳鸣,健忘,腰膝酸软,遗精,五心烦热,口干咽燥,潮热盗汗,舌红少苔或无苔,脉细数。

19.孕妇慎用的药物有(  )。

A.桂枝

B.白芷

C.羌活

D.麻黄

【答案】A查看答案

【解析】桂枝辛温助热,易伤阴动血,凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证,均当忌用;孕妇及月经过多者慎用。

20.以下哪个药物,外用不可入目?(  )

A.硼砂

B.炉甘石

C.蟾酥

D.冰片

【答案】C查看答案

【解析】蟾酥有毒,内服切勿过量,孕妇慎用。外用不可入目。AB项,硼砂、炉甘石为眼科常用药,可与冰片、玄明粉共为细末点眼;D项,冰片为五官科常用药,治疗目赤肿痛,单用点眼即可。

21.治疗麻风疥癣,选用(  )。

A.五加皮

B.蕲蛇

C.桑枝

D.络石藤

【答案】B查看答案

【解析】蕲蛇主治:①风湿顽痹,麻木拘挛;②中锋口眼斜,半身不遂;③小儿惊风,破伤风,抽搐痉挛;④麻风、疥癣;⑤瘰疬,梅毒,恶疮。

22.内服宜炒去油,胃弱者慎用的是(  )。

A.五灵脂

B.儿茶

C.血竭

D.乳香

【答案】D查看答案

【解析】乳香用法用量:煎服3~10g,宜炒去油用。本品味苦气浊,对胃有刺激性,易致恶心呕吐,胃弱者慎用;孕妇及无瘀滞者忌用。

23.荔枝核的功效(  )。

A.行气散结,散寒止痛

B.行气散结,解毒消肿

C.行气止痛,温肾散寒

D.行气止痛,开郁醒脾

【答案】A查看答案

【解析】荔枝核功效:行气散结、散寒止痛。

24.泽泻、木通功效的共同之处是(  )。

A.利尿通淋,止血

B.利尿通淋,止痛

C.利尿通淋,回乳

D.利尿通淋,泄热

【答案】D查看答案

【解析】泽泻功效为利水渗湿、泄热;木通功效为利尿通淋,清心除烦,通经下乳。

25.下面可用朱砂治疗的病症的有(  )。

A.鼻渊头痛

B.久咳失音

C.咽喉肿痛

D.耳聋耳鸣

【答案】C查看答案

【解析】朱砂主治:①心悸易惊,失眠多梦;②癫痫发狂,小儿惊风;③视物昏花;④疮疡肿毒,口疮,喉痹。若口舌生疮,咽喉肿痛,可配冰片、硼砂外用,如冰硼散。

26.京大戟内服入煎剂的用量是(  )。

A.0.1~0.3g

B.0.5~1g

C.1.5~3g

D.6~9g

【答案】C查看答案

【解析】京大戟,有毒。本品煎服,1.5~3g;入丸散服,每次1g;内服醋制用。

27.清热多生用,止血宜炒炭用的药物是(  )。

A.黄连

B.黄芩

C.龙胆

D.苦参

【答案】B查看答案

【解析】黄芩用法:清热多生用,安胎多炒用,清上焦热可酒炙用,止血可炒炭用。

28.大柴胡汤与复元活血汤均有的药物的是(  )。

A.柴胡、黄芩

B.柴胡、大黄

C.大黄、桃仁

D.桃仁、黄芩

【答案】B查看答案

【解析】大柴胡汤组成:柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、大枣、生姜;复元活血汤组成:大黄、柴胡、桃仁、当归、瓜蒌根、红花、甘草、穿山甲。

29.下列方剂含有甘草、桂枝、煨生姜的是(  )。

A.再造散

B.桂枝汤

C.炙甘草汤

D.温经汤

【答案】A查看答案

【解析】再造散组成:黄芪、人参、桂枝、甘草、熟附子、细辛、羌活、防风、川芎、煨生姜、炒芍药、大枣。

30.清热解毒,疏风散邪的方剂是(  )。

A.银翘散

B.仙方活命饮

C.普济消毒饮

D.防风通圣散

【答案】C查看答案

【解析】普济消毒饮功效:清热解毒、疏风散邪。

31.具有清暑泄热,化气利湿的方剂是(  )。

A.六一散

B.桂苓甘露饮

C.王氏清暑益气汤

D.新加香薷饮

【答案】B查看答案

【解析】桂苓甘露散功用清暑解热,化气利湿。

32.主治气虚血弱“脉结代,心动悸”,又可治正虚肺痿的方剂(  )。

A.生脉散

B.归脾汤

C.炙甘草汤

D.麦门冬汤

【答案】C查看答案

【解析】炙甘草汤主治:①阴血阳气虚弱,心脉失养证,可见心动悸,脉结代;②虚劳肺痿。

33.风邪初中经络,风行散见,不拘一经者,宜用(  )。

A.消风散

B.牵正散

C.小活络丹

D.大秦艽汤

【答案】D查看答案

【解析】大秦艽汤功用疏风清热、养血活血;主治:风邪初中经络证,症见口眼㖞斜,舌强不能言语,手足不能运动,风邪散见,不拘一经者。

34.《金匮要略》橘皮竹茹汤中配伍竹茹的主要用意是(  )。

A.行气和胃止呃

B.清热安胃止呃

C.清热除烦止呃

D.清热化痰止呃

【答案】B查看答案

【解析】橘皮竹茹汤功用降逆止呃、益气清热,方中竹茹甘寒,清热安胃以止呃。

35.枳实薤白桂枝汤和苓桂术甘汤配伍桂枝的意义是(  )。

A.通阳散寒

B.温阳化气

C.平冲降逆

D.温通经脉

【答案】C查看答案

【解析】枳实薤白桂枝汤功用通阳散结、祛痰下气,方中用桂枝意在通阳散寒、降逆平冲。苓桂术甘汤功用温阳化饮、行气利水,臣以桂枝温阳化气,布化津液,并平冲降逆。

36.四君子汤治疗脾胃气虚加痰湿,需要加哪味药?(  )

A.木香,砂仁

B.半夏,陈皮

C.吴茱萸,干姜

D.藿香,佩兰

【答案】B查看答案

【解析】异功散系四君子汤加陈皮,六君子汤系异功散加半夏,功兼和胃燥湿,适用于脾气虚兼有痰湿证。

37.肺痈成痈期的病理特点(  )。

A.热盛血瘀

B.热盛痰阻

C.肉腐血败

D.热毒留恋

【答案】A查看答案

【解析】肺痈的演变过程:①初期:风热(寒)之邪侵袭卫表,内郁于肺,肺卫同病;②成痈期:邪热壅肺,热壅血瘀,蕴酿成痈;③溃脓期:痰热血瘀阻肺络,肉腐血败化脓,络伤脓溃;④恢复期:脓溃外泄,邪毒渐尽,邪去正虚,阴伤气耗。

38.患者女性,21岁,肺痨迁延不愈2年,现症见:咳嗽声低,气短声怯,咯痰清稀,神疲乏力,纳呆便溏,食少脘痞,颧红,潮热盗汗,舌淡苔薄,脉细数,治宜选用(  )。

A.月华丸

B.补天大造丸

C.百合固金汤

D.保真汤

【答案】D查看答案

【解析】患者“肺痨迁延不愈2年”可诊为肺痨,“神疲乏力,纳呆便溏,食少脘痞”为气虚之象,“颧红,潮热盗汗”、“脉细数”均为阴虚之象;故可辨证为肺痨之气阴耗伤证,治宜益气养阴,方选保真汤。

39.患者男性,45岁,反复呕吐反酸6年,刻下症见:胃痛脘满,痛有定处,夜间疼痛影响睡眠,食少吞酸,舌暗苔白脉弦,宜选用(  )。

A.四七汤合芍药甘草汤

B.失笑散合丹参饮

C.柴胡疏肝散合香苏散

D.良附丸合左金丸

【答案】B查看答案

【解析】患者“胃痛脘满,痛有定处,夜间疼痛影响睡眠”为瘀血停胃所致,辨证为胃痛之瘀血停胃证,方选失笑散合丹参饮化瘀通络,理气和胃。

40.患者,男性,52岁,长期在大棚中种植蘑菇,近一年来咳嗽,咳唾涎沫,质黏稠,咳声不扬,气急喘促,形体消瘦,口燥咽干,舌红而干,脉细数,治法是(  )。

A.润肺生津,清热止咳

B.滋阴清热,润肺生津

C.温润生津,清肺止咳

D.清热生津,下气止咳

【答案】B查看答案

【解析】根据患者“近一年来咳嗽,咳唾涎沫,质黏稠”可诊断为肺痿,咳声不扬、形体消瘦、口燥咽干等均为阴虚生热之象,故辨证为肺痿之虚热证,治宜滋阴清热、润肺生津,方选麦门冬汤合清燥救肺汤。

41.患者男性,19岁,呃逆反复发作,呃声沉缓有力,胸膈胃脘不舒,遇寒加重,得热则减,口淡不渴,舌苔白润,脉缓,辨证为(  )。

A.胃中寒冷

B.气机郁滞

C.脾胃阳虚

D.肾阳亏虚

【答案】A查看答案

【解析】“呃声沉缓有力”为胃有寒,阻遏阳气宣达所致,“遇寒加重,得热则减,口淡不渴,舌苔白润,脉缓”亦为寒象。

42.患者女性,79岁,3年来排便困难,大便并不干结,努挣则短期乏力,神疲倦言,舌淡苔薄白,脉细。治宜选用(  )。

A.滋阴润肠

B.温阳通便

C.益气润肠

D.养血润肠

【答案】C查看答案

【解析】根据患者症状可诊为便秘,又见“努挣则短期乏力,神疲倦言”等气虚之象,故治宜益气润肠,方选黄芪汤。

43.患者男性,39岁,平素吸烟,喘咳痰多,与人争吵后,突然昏厥,喉中痰鸣,舌苔白腻,脉沉滑,治疗宜选用(  )。

A.健脾化痰

B.疏肝理气

C.补气回阳

D.行气豁痰

【答案】D查看答案

【解析】根据患者症状可诊断为痰厥证。痰厥证临床可见素有喘咳宿痰,多湿多痰,恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥,喉有痰声,或呕吐涎沫,呼吸气粗,舌苔白腻,脉沉滑。治法当行气豁痰,代表方为导痰汤。

44.下列不属于胁痛的常见证型的是(  )。

A.肝胆湿热证

B.肝络失养证

C.瘀血阻滞证

D.痰湿阻络证

【答案】D查看答案

【解析】胁痛常见证型有肝郁气滞、肝胆湿热、瘀血阻络、肝络失养四型。

45.患者男性,28岁,半年前发阳黄,经住院治疗好转,黄疸逐渐减退,现脘痞食少,胁肋隐痛,口苦尿黄,舌苔腻,脉弦,其辨证是(  )。

A.肝脾不调

B.湿热留恋

C.气滞血瘀

D.脾虚湿滞

【答案】B查看答案

【解析】患者黄疸逐渐减退,属于黄疸后期。口苦尿黄、舌苔腻均为湿热之象,湿热留恋,余邪未清,困阻中焦,气机不畅,出现脘痞食少,胁肋隐痛。故辨证为湿热留恋证。

46.患者男性,59岁,近2周心烦不寐,胸闷脘痞,口苦目眩,舌红苔黄腻,脉滑数,治宜选用(  )。

A.连朴饮

B.酸枣仁汤

C.半夏秫米汤

D.黄连温胆汤

【答案】D查看答案

【解析】痰热扰心证之不寐症见心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,口苦,头重,目眩,舌红苔黄腻,脉滑数。治宜清化痰热、和中安神,方选黄连温胆汤。

47.患者男性,31岁,长期居住地下室。3个月来两膝关节疼痛,活动不利,阴雨天加重,舌淡苔白,脉沉紧。治宜选(  )。

A.防风汤

B.乌头汤

C.薏苡仁汤

D.蠲痹汤

【答案】B查看答案

【解析】根据患者症状可诊断为痹证,患者长期居住地下室易受寒湿侵袭,阴雨天加重亦暗示寒邪偏重,脉沉紧为里寒之象,故可辨证为痛痹,方选乌头汤。A项,行痹选用防风汤;C项,着痹选用薏苡仁汤;D项,久痹风寒湿偏盛不明显,可选用蠲痹汤。

48.患者男性,20岁,4天高热烦躁,四肢抽搐,角弓反张,舌红绛苔黄腻,脉细数,治宜(  )。

A.开窍醒神,息风止痉

B.息风止痉,平肝潜阳

C.益气养血,开窍醒神

D.清心透营,开窍止痉

【答案】D查看答案

【解析】根据患者症状可诊断为痉证,“高热烦躁,四肢抽搐,角弓反张”为热入心营,扰动神明,灼伤阴津,筋脉失养;治宜清心透营,开窍止痉,方选清营汤。

49.患者女性,44岁。1周来眩晕,头重昏蒙,胸闷恶心,食少多寐,舌苔白腻,脉滑。治法宜选用(  )。

A.二陈汤

B.半夏白术天麻汤

C.天麻钩藤饮

D.羚角钩藤汤

【答案】B查看答案

【解析】根据患者症状可诊断为眩晕,头重昏蒙为痰邪蒙蔽清窍或困阻中焦致清阳不升,脑窍失养所致;中焦困阻,气机升降失常,则胸闷恶心;舌苔白腻、脉滑亦为痰饮内阻之象;故辨证为眩晕之痰湿中阻证,治宜化痰祛湿、健脾和胃,方选半夏天麻白术汤。

50.患者,女,33岁,水肿反复发作4年,经治疗后好转,一周前因外感水肿加重,刻下症见:全身水肿,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷纳呆,舌苔白腻,脉沉缓,治宜(  )。

A.运脾化湿,通阳利水

B.益气活血,利水消肿

C.温肾助阳,化气利水

D.活血化瘀,化气利水

【答案】A查看答案

【解析】患者水肿日久易伤正气,水液阻碍气机,困阻中焦,久致脾阳受损失健,清阳亦不达四肢,则可见身重纳呆等症。故可辨证为水肿之脾阳虚衰证,治宜运脾化湿、通阳利水,方选实脾饮。

51.患者男性,49岁,1年来劳则遗精,失眠健忘,心悸不安,面色萎黄,神疲乏力,纳差便溏,舌淡苔薄脉弱,治宜选用(  )。

A.金锁固精丸

B.妙香散

C.三才封髓汤

D.青蛾丸

【答案】B查看答案

【解析】患者劳则遗精多为气虚不摄精,又见失眠健忘、心悸不安等心神失养症状及面色萎黄、神疲乏力、纳差便溏等脾虚不运症状,可辨证为遗精之劳伤心脾证,治宜调补心脾、益气摄精,方选妙香散。

52.下列腧穴中,不属于手太阴肺经的是(  )。

A.鱼际

B.商阳

C.孔最

D.中府

【答案】B查看答案

【解析】商阳为手阳明大肠经井穴。

53.下列不属于针灸行针法的是(  )。

A.摇法

B.震颤法

C.捻转补泻

D.提插法

【答案】C查看答案

【解析】行针的基本手法是提插法和捻转法;辅助手法包括循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。捻转补泻属于补泻手法,非行针法。

54.下列五输穴中属于本经母穴的是(  )。

A.复溜

B.太白

C.少府

D.尺泽

【答案】A查看答案

【解析】A项,复溜属足太阴肾经,肾属水,水之母为金,肾经五输穴中复溜属金,为本经母穴。

55.治疗咳嗽、瘾疹,宜选用(  )。

A.手太阴肺经

B.足阳明胃经

C.足太阴脾经

D.手阳明大肠经

【答案】D查看答案

【解析】咳嗽基本治疗外感取手太阴、手阳明经穴为主,内伤取肺之背俞、募穴和原穴为主;瘾疹基本治疗以手阳明、足太阴、足太阳经穴为主。

(56~58题共用题干)

患者男性,74岁,因咳嗽咯痰,喘息胸闷来诊。因咳嗽咯痰,胸闷喘息,询问病史吸烟史50余年,每日20支,喘息气促,10余年来每日晨起咳嗽咯痰,每因感冒咳嗽咯痰加重,反复住院输液治疗。三年来咳嗽时伴有喘息胸闷,憋气,刻下症见,咳痰痰白,喘急息促,胸闷气短,动则喘甚,腰膝酸软,形寒肢冷,舌淡苔白,脉细。

56.其证候是(  )。

A.肺脾气虚

B.肺气虚耗

C.肾气不纳

D.脾肾两虚

【答案】C查看答案

【解析】患者三年咳嗽伴有喘息胸闷、憋气为有实痰阻肺,肺失宣发所致,刻下“咳痰痰白,喘急息促,胸闷”暗示仍有痰邪伏肺,但患者久病及肾,出现“气短,动则喘甚,腰膝酸软,形寒肢冷”等肾阳虚损、肾气不纳之象,脉细亦为虚象,故虚为主,可辨证为肾气不纳,兼肺虚痰阻证。

57.治疗上宜首选(  )。

A.金匮肾气丸合参蛤散

B.苏子降气汤合补肺汤

C.参附汤合补中益气汤

D.生脉散合七味都气丸。

【答案】B查看答案

【解析】治疗宜选苏子降气汤降气平喘、祛痰止咳治上实,又以肉桂、当归温补下元、纳气平喘治下虚,合补肺汤补益肺肾。

58.若治疗后患者喘息不减,鼻扇气促,张口抬肩,心悸肢肿,面青唇紫,汗出如珠,脉促,其治法是(  )。

A.益气回阳,化饮利水

B.养阴益气,平喘固脱

C.益气健脾,补肺固脱

D.扶阳固脱,镇摄肾气

【答案】D查看答案

【解析】若治疗后患者因正虚太过,而出现喘息不减、鼻扇气促、张口抬肩等喘脱症状,治宜扶阳固脱、镇摄肾气。

(59~61题共用题干)

患者男性,37岁,素喜饮酒,日饮白酒2两,1月来脘腹不适,胃镜活检示:慢性萎缩性胃炎,幽门螺杆菌检测阳性,刻下症见:胃脘满闷痞胀,吞酸烧心,口苦,口干欲饮,大便溏,舌红苔黄腻,脉滑数。

59.首选方剂是(  )。

A.越鞠丸合枳术丸

B.泻心汤合连朴饮

C.二陈汤合平胃散

D.保和丸合四逆散

【答案】B查看答案

【解析】患者素喜饮酒,体内多有湿热。“胃脘满闷痞胀,吞酸烧心,口苦”多为痰湿中阻,郁而化热所致;湿阻中焦,津不上承,故口干欲饮;湿困脾胃,运化失职,故大便溏;舌红苔黄腻、脉滑数为湿热中阻之象。可辨证为痞满之湿热阻胃证,治宜清热化湿、和胃消痞,方选泻心汤合连朴饮。

60.若患者先前症状好转,但仍腹胀,口干口苦,渴喜热饮,气短乏力,胸闷不适,舌淡,苔黄腻,脉数。证属(  )。

A.湿热阻胃

B.脾胃虚弱

C.肝胃不和

D.寒热错杂

【答案】D查看答案

【解析】前方苦寒之品较多,易伤脾胃之阳气,故患者出现渴喜热饮、气短乏力等寒象;仍见腹胀、口干口苦、苔黄腻等湿热之象,脉数表明湿邪已大去,仍有热邪残留,故可辨证为寒热错杂证。

61.其治法是(  )。

A.清热化湿,和胃消痞

B.补气健脾,升清降浊

C.疏肝解郁,和胃消痞

D.寒热并用,辛开苦降

【答案】D查看答案

【解析】寒热错杂证治宜寒热并用,辛开苦降。

(62~64题共用题干)

患者男性,73岁。糖尿病史17年,长期注射胰岛素治疗。2年来记忆力减退,失认失算,神情呆钝,词不达意,头晕耳鸣,倦怠,喜卧,腰酸骨软,舌淡苔薄白,脉沉细。

62.其诊断是(  )。

A.痴呆  脾肾两虚证

B.痴呆  髓海不足证

C.癫证  痰气郁结证

D.癫证  心脾两虚证

【答案】B查看答案

【解析】根据患者症状可诊断为痴呆,患者“头晕耳鸣,倦怠,喜卧,腰酸骨软”为肾精不足、髓海失养之象,故辨证为髓海不足证。

63.其治法是(  )。

A.健脾益气,养心安神

B.理气解郁,化痰醒神

C.补肾健脾,益气生精

D.补肾益髓,填养精神

【答案】D查看答案

【解析】痴呆之髓海不足证治宜补肾益髓,填养精神。

64.治宜选用(  )。

A.还少丹加减

B.涤痰汤加减

C.养心汤加减

D.七福饮加减

【答案】D查看答案

【解析】功能补肾益髓、填养精神可选用七福饮加减。

(65~67题共用题干)

患者男性,61岁,近三年来时有脘腹疼痛,服用中西药治疗无明显缓解,疼痛频次逐渐增多。刻下症见:腹部胀痛,时作时止,精神不振,饮食大减,舌淡紫,苔灰糙,脉弦细。查体:形体消瘦,右胁下触及包块,质硬,且有压痛。

65.其证候是(  )。

A.痰浊阻滞证

B.气滞血瘀证

C.瘀血内阻证

D.正虚瘀结证

【答案】D查看答案

【解析】根据患者症状可诊断为积证,患者脘腹疼痛三年,出现精神不振、饮食大减、形体消瘦等虚象,又见胁下质硬包块,舌淡紫、苔灰糙等瘀结之象,故辨证为积证末期正虚瘀结证。

66.其治法是(  )。

A.活血化瘀,通络消积

B.补益气血,化瘀消积

C.健脾益气,化痰祛湿

D.疏肝理气,活血化瘀

【答案】B查看答案

【解析】积证之正虚瘀结证治宜补益气血,化瘀消积。

67.若本案患者症见神倦懒动,语声低微,眩晕自汗,面色苍白,舌淡苔薄,脉细弱,宜选用的中药是(  )。

A.人参,太子参,黄芪

B.肉桂,淫羊藿,补骨脂

C.天冬,麦冬,北沙参

D.当归,白芍,熟地黄

【答案】A查看答案

【解析】神倦懒动、语声低微、眩晕自汗、脉细弱等均为气虚之象,可选人参、太子参、黄芪大补元气,脾肺双补。

68~72题暂缺

73.患者,男,46岁,眼睛红肿热痛,畏光羞明,流泪2天,伴口苦咽干,烦躁易怒,舌红苔黄脉弦数。选择配穴的原因是(  )。

A.清泻肝胆之火

B.泻肺胃

C.疏散风热之邪

D.泻阳明之火

【答案】A查看答案

74.《备急千金要方》曰:“凡大医治病,必当先安神定志,无欲无求,先发大悲恻隐之心,誓愿普救含灵之苦”,体现的是(  )。

A.医乃仁术

B.博极医源

C.治病求本

D.医患和谐

【答案】A查看答案

【解析】“医乃仁术”指医者对患者要有仁爱之心、关怀之情,即“先发大悲恻隐之心,誓愿普救含灵之苦”,是引导医务人员恪守职业道德的精神坐标。

75.由于医患双方在医学知识的不平等,在患者就医时处于依附和依赖的状态,患者就医时把自己的健康和生命交给医护人员,医生全心全意的给病人诊治,这种医患关系属于(  )。

A.权利与义务关系

B.信托关系

C.依附关系

D.契约关系

【答案】B查看答案

【解析】医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系。社会主义法制保护医生为患者提供医疗卫生保健和康复的特殊职权,使之可以获得患者身体、心理、隐私等信息;患者为诊治疾病而信任医生,将必要的信息告诉医生,并委托医生为其解除疾苦。因此,两者是建立在信赖基础上的特殊人际关系。

76.某医学院骨科医生给聋哑患者做腰椎手术。术中需要患者反馈感受。因患者不会手语并不识字,医生使用了手绘的腰椎疼痛区域分布图及疼痛表达图形,与患者进行十几次“对话”,顺畅准确,这种沟通方式是(  )。

A.上行方式

B.下行方式

C.平行方式

D.非语言方式

【答案】D查看答案

77.女性患者,36岁,因头痛眩晕来医院就诊,血压200/140mmHg,来院就诊。医生经过诊疗和慎重考虑后,建议留院观察。患者执意回家,从伦理角度来看(  )。

A.尊重患者自主权,但尽力劝说住院

B.强行要求患者留院

C.尊重患者选择,但需告知患者承担离院后果

D.尽力劝患者留院观察,必要时可以行使干涉权

【答案】C查看答案

78.在患者所拥有的伦理权利中,患者的疾病认知权是指(  )。

A.任何人在患病情况下都有获得相应医疗服务的权利

B.患者对其所患疾病的性质治疗情况及预后有知释的权利

C.医生的诊疗方案须经患者了解并同意后方可实施

D.患者由于患病可免除承担相应社会责任的权利

【答案】B查看答案

79.患者女性,23岁,妊娠27周,因呼吸衰竭需行剖宫产手术挽救患者生命,患者指定家属做医疗决定,家属因对手术治疗方案不理解而拒绝签字,由于其他抢救措施无效,患者和胎儿双双死亡,从伦理学角度分析,以下观点正确的是(  )。

A.只要医务人员履行知情同意程序,医务人员就可以免责

B.医务人员不实施手术并不违法,符合伦理

C.医务人员必须尊重患者的自主决定权

D.抢救患者生命是医生的首要考虑

【答案】D查看答案

80.某药企在一社区进行“某药对高血压患者脑卒中发生率的影响”随机双盲空白对照实验,受试者为高血压中